Buđenje

ambien ovisnost

James Wojcik / Trunk Archive

Ovisnost o tabletama za spavanje. Dok pišem ovo, ta se fraza zvuči tako zastrašujuće i klisak, stvari u životnom filmu u kojem glumi Meredith Baxter, plačući sami u mračnom stanu usred praznih bočica Southern Comfort. Ono što imam, ili barem način na koji ga volim misliti, zvuči puno manje štetno: samo jedna pilula koja mi pomaže da spavam noću ... svake noći.

3

Ja, poput desetaka milijuna drugih Amerikanaca, uzimam Ambien ili njegove generičke ekvivalente (zolpidem je aktivni sastojak), što čini lijek daleko najpopularnijom pomoći za spavanje u zemlji. Kada sam prvi put dobio recept, patio sam od onoga što liječnici nazivaju "akutnom nesanicom", tj. Nizom noći u kojima sam satima gledao u strop, prije nego što sam konačno uspio dobiti neki zatvoreni očni pogled. Ako ovaj obrazac uzimanja više od pola sata zaspati najmanje tri noći tjedno traje više od mjesec dana, smatra se kroničnim. Ali, iskreno, ne bih znala da li se to više odnosi na mene. Nakon što sam uzela tablete za tri do šest mjeseci, s kratkim pauzama, tijekom posljednjih pet i pol godina, ja sam kao osoba koja je naglašavala kosu tako dugo da ne zna što je njezina prirodna boja.

Ambien je u zadnje vrijeme doživio puno loših tiskovina zbog nuspojava: Kerry Kennedy se srušio na traktorsku prikolicu na autocesti New York, objašnjenje da je pomiješala bočice s pilulama i uzela zolpidem umjesto lijekova protiv štitnjače; onda je Tom Brokaw okrivljavao nekoć neuobičajeno neobičan televizijski izgled da je pod Ambienovim utjecajem; i, u siječnju, iznenađujuća preporuka FDA-e da doziranje bude smanjeno na pola za ženske pacijente temeljeno na laboratorijskim studijama i testovima vožnje koji su potvrdili rizik od sljedećeg dana pospanost. (Žene eliminiraju Ambien sporije od muškaraca, rekla je FDA, a neki još uvijek imaju dovoljno u svom sustavu nakon osam sati kako bi spriječili vožnju.)

No, osim izoliranog incidenta u kojem sam poslao PDF o pismu kojega sam primio od zatvorenika bivšem dečkom u nadi da će potaknuti svoju ljubomoru (u slučaju da se pitate, to nije uspjelo), a neki vrlo živi snovi, ne mogu se žaliti na bilo kakve nuspojave, čak ni sljedećeg dana mamurluka doživjela do 8 posto korisnika, prema Ambien proizvođača Sanofi. A istina je da me izbacuju iz moje jadne jadnosti, ne mogu pjevati dovoljno hrane za lijekove: Gotovo svaki put kad popiram Ambien, spadam u toplo, nejasno, Serta komercijalno kvalitetno sna unutar minuta i snažno zaspati cijelu noć.

Dok sam uvijek bio kronični ruminator - i imao sam povremenu noć bez spavanja tijekom moje mladosti - uzimajući lijekove za spavanje nikada mi nije došlo do moje višegodišnjeg fakulteta, kada me nesigurno poslijediplomski život poslao u nesanicu. Nakon što me promatrao, uzalud uzima Tylenol PM uzalud (moje tijelo se osjećalo kao da je pogođeno s tranq dart, ali moj um je još uvijek trkao), jedan od mojih suite mates, koji je bio nešto od psychopharmaceutical avanturist, rekao mi da pogledam u Ambien. Njezina je isporuka - mirno, nenamjerno, bez fine ispise - prodala me. Način na koji je to činilo, uzimanje Ambiena bilo je opasno kao uzimanje dnevnog vitamina. Zašto to prije nisam razmišljao? Pitao sam se i dogovorila sastanak kako bih sljedećeg dana vidjela liječnika.

Na neki način, ovaj konjanički pristup odražava američku javnost. Kada je 1992. godine FBI odobrila ambienu, činilo se da je to nešto čudotvorne droge. Tada vodeći pomagali za spavanje, benzodiazepini kao što su Ativan i Halcion, bili su neupitno učinkoviti u uklanjanju korisnika vezivanjem na GABA receptore mozga, što je potaknulo spokojstvo, ali imali su veliki nedostatak: oni bi mogli biti navike oblikovanja. Oko tog vremena, zapravo, Vrijeme vodio je priču pod nazivom "Tamna strana Halciona". U međuvremenu, Ambien, jedan od nova klasa lijekova nazvanih "z-droga" (mislim zolpidem), predstavlja napredak: Još je vezan za GABA receptore, pa su ljudi stavili na spavanje za nekoliko minuta, ali na način koji je izgledao smanjiti rizik od fizičke ovisnosti. Tako su bili entuzijastični stručnjaci o Ambienovoj superiornosti nad svojim pretplatnicima, koji su 1996. godine New York Times članak, jedan je liječnik rekao da ova nova generacija pomagala za spavanje nije imala nikakvu fizičku ovisnost.

Napominjemo pojam fizička. Ova vrsta ovisnosti često je obilježena "tolerancijom" - korisnici moraju uzimati sve veće količine kako bi dobili isti učinak - i, kad se lijek prestane, simptomima povlačenja, koji mogu biti bilo gdje od blage do opasne po život (potonji može primjerice, ako alkoholizeri tvrde da prestanu piti hladnu puricu). Fizička ovisnost je sastavnica ovisnosti, ali dok se dvije riječi često koriste kao zamjena, oni zapravo nisu ista stvar. Pacijenti koji boluju od opioida zbog boli su fizički ovisni o njima, no njihovi su životi bolji lijekovi nego bez nje. Nasuprot tome, netko tko je ovisnik o opioidima ili bilo što drugo, prisilno troši sve veće količine lijeka, gotovo bez obzira na bilo kakvu štetu koju ona čini samima ili drugima. I, zapravo, Sanofi savjetuje liječnicima da razmisle dvaput prije nego što prepisuju Ambien ljudima koji imaju povijest ovisnosti.

Trljanje s zolpidemom, u stvari, jest to limenka uzrokuju fizičku ovisnost ako je potrebno dulje nego što je preporučeno. A zbog svog potencijala da uzrokuje psihološku ovisnost (stanje u kojem se željeno ponašanje ili emocija osjeća izvan dosega, osim ako ne uzimate određenu supstancu), ograničavajući se na kratkotrajnu uporabu - 35 dana izvana, na temelju Sanofiovih studija - može biti teško učiniti.

1

"Zaspati je mentalno kao i fizičko", kaže dr. Sc. Carl Bazil, neurolog na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia koji je kritizirao prekomjernu uporabu lijekova za spavanje. "Ovdje je teško razlikovati da li vam je stvarno potrebna pilula za spavanje ili ako mislite da vam je potrebna pilula da zaspi."

Trebao bih znati. Pokušao sam se odvojiti od Ambiena, ali čim se predam i uzmem kapsulu da mi pomogne za još jednu noć bez spavanja, ja sam zakačen. Sljedeće noći sam se osjećao izvan sebe, a pomisao na zaspanje, bez onoga što je pomoglo prije no što je pomogla, izgleda nemoguće. Dvije noći postaju tjedan, tjedan postaje dva tjedna, a prilično brzo sam puhnuo točno iza predloženog vremenskog ograničenja. "Nemogućnost spavanja obično je simptomatska od nečeg drugog", kaže Bazil. "Morate se baviti zašto ne spavate, ili ćete morati uzeti tu pilulu."

No, za trenutak igrati vražje odvjetnika, "potreba" je nešto za spavanje zaista problem ako je - i to je očito veliko "ako" - uspiješ se držati preporučenog iznosa? Pogotovo ako vam dotična tvar pomaže da bolje funkcionišete? Nikad nisam uzimala više od 10 miligrama Ambiena u određenom trenutku - maksimalnu preporučenu dozu za žene dok ih FDA nije smanjila u siječnju - i često koriste polovicu ili četvrtinu toga. Moj prvi odgovor na moje pitanje zapravo je: Da, to je problem! Čini se "loše", slabo, samo općenito uvredljivo da se morati oslanjati na pilulu da se osjećaju na određeni način ili, više do te točke, postići odsutnost osjećaja: spavanje, veličanstven san. No, opet, možda je to samo ponižajni puritanizam ili asketizam, ili pogrešna vjera u ljudsku savršenost.

Kronična deprivacija sna je, uostalom, povezana s popisom medicinskih praonica, uključujući povećanu sklonost povišenom krvnom tlaku, dijabetesu, pretilosti, depresiji i oslabljenom imunološkom sustavu (iako udruga nije uzrok, a to bi moglo biti i ove nevolje uzrokuju nesanicu, a ne obrnuto). Nedostatak sna također je pokazao da kompromitira moć mozga. Podaci iz australske studije iz 2000. godine, ekstrapolirani zbog njezinih učinaka na ženu od 120 kilograma, pokazuju da samo jedna noć bez spavanja smanjuje brzinu i točnost na raznim kognitivnim testovima kao i pio tri čaše vina (ili neko drugo alkoholno piće).

Postoji, međutim, prilično velik dio dokaza koji proturječi uzimajući laissez-faire pristup Ambienu i njegovim kolegama hipnoticima. U studiji objavljenoj prije nešto više od godinu dana u BMJ otvoren, lijekovi su povezani s trostruko smrtnim stopama za osobe koje uzimaju samo 18 doza godišnje u usporedbi s onima koji to ne čine, a više od pet puta za one koji uzimaju 132 doze ili više (četiri i pol mjeseca, ako uzmete jedan dan), što je prilično dramatičan skok. Da biste ga stavili u perspektivu, četverostruko povećani rizik je ono što pušači imaju više od nepušača dobivanja srčanih bolesti. (To je otprilike 15 puta za rak pluća.)

Ostali podaci povezali su i hipnotike s većom smrtnošću, ali BMJ studija je bila velika i dobro dizajnirana na temelju medicinskih zapisa od više od 10.000 enrolleesa u zdravstvenom planu Pennsylvanije - što su istraživači bili u stanju kontrolirati tjelesno zdravlje subjekata. (Kritika ranijih radova bila je da je povišena smrtnost među setom za spavanje bila samo nusprodukt činjenice da bolesni ljudi uzimaju više tableta za spavanje.)

Među teorijama istražitelja za višak smrtnosti (koji nisu imali pristup uzrocima smrti): U nekim studijama na životinjama došlo je do predoziranja s hipnotikom, osobito kada su medovi pomiješani s alkoholom; lijekovi mogu imati karcinogena svojstva - i, doista, znatno veće stope određenih vrsta raka, uključujući pluća, limfom i debelo crijevo, otkrivene su u skupini podataka iz Pennsylvanije. Konačno, tu je sljedeća mamurluka i mogućnost da fatalne nesreće čine dio diferencijalnog. (I, ne slučajno, dok istraživanja upućuju na blagi porast stope smrtnosti vezane uz premalo sna, veličina nije skoro velika kao ona koja se odnosi na pilule.)

Zbog takvih uznemirujućih nalaza i malog ali stvarnog potencijala ovisnosti, neurolozi Bazil kaže da Ambien ne bi trebao biti prva linija obrane od nesanice. "Prepoznala bih samo pacijentu nakon razmatranja nekoliko drugih mogućnosti", kaže on.

Jao, Ambien je prilično jedina stvar koju sam ikada pokušao. Ali iako ne mislim da sam na rubu da postanem narkoman, ili bilo što blizu, spremna sam za promjenu. Bila sam neugodno kad sam, na nedavnom putu u posjet prijateljima, domaćini smatrali da sam mahnito probijala kroz kovčeg nakon što sam otkrio da je boca Ambien bila prazna. I ja vjerujem što kaže Bazil, da je nesanica uzrokovana "nešto". Možda je previše kave nakon 15 sati, ali vrijeme je da otkrijete što je moj nešto.

Sviđa mi se ova priča? Nabavite prvo kada se pretplatite na ELLE časopis.

1

Leave a reply

97 − = 88